• У женщины отмечается затрудненное дыхание в течение беременности, в родах или после родоразрешения.

• Проведите быструю оценку общего состояния женщины, включая жизненно важные функции (пульс, артериальное давление, дыхание, температура). • Положите женщину на левый бок • Начните в/в инфузию и переливайте жидкости в/в (стр.А-22). • Дайте кислород 4-6 л/мин через маску или носовой катетер. • Определите уровень гемоглобина, используя гемоглобинометр или другой простой способ.

• При необходимости перелейте кровь (стр.А-24): - используйте компоненты крови; - если кровь не была центрифугирована, проделайте это вручную, пока клетки не осядут. Медленно перелейте эритроциты и удалите оставшуюся плазму; - введите 40 мг фуросемида в/в после переливания каждой единицы крови. • Если предполагается наличие злокачественной малярии, ведите женщину, как с тяжелой малярией (стр.В-54). • Назначьте сульфат железа или фумерат железа 120 мг перорально ПЛЮС фолиевую кислоту 400 мкг перорально один раз в день на протяжении 6 месяцев в течение беременности. Продолжите лечение в течение 3 месяцев после родов. • В регионах, эндемичных по глистной инвазии (распространенность - 20% или…

Сердечная недостаточность, развившаяся вследствие анемии • Переливание крови необходимо почти во всех случаях, когда сердечная недостаточность вызвана анемией (стр.А-24): - используйте консервированные или осажденные эритроциты, как это уже было описано в разделе тяжелая анемия (см. выше); - вводите 40 мг фуросемида в/в после переливания каждой единицы крови.

• Лечите острую сердечную недостаточность. Используемые лекарства могут включать: - морфин 10 мг в/м однократно; - ИЛИ 40 мг фуросемида в/в, повторите при необходимости; - ИЛИ дигоксин 0,5 мг в/м однократно; - ИЛИ нитроглицерин 0,3 мг под язык, повторите через 15 минут при необходимости. • Направьте женщину в госпиталь третичного уровня, если это необходимо.

• Уложите женщину на левый бок. • Ограничьте переливания жидкостей для снижения риска циркуляторной перегрузки и строго регистрируйте баланс жидкости в карте наблюдения . • Убедитесь в адекватной анальгезии • Если требуется введение окситоцина, используйте раствор с более высокой концентрацией и переливайте его с меньшей скоростью для поддержания баланса жидкости (например, концентрация может быть удвоена, если скорость введения в минуту уменьшится наполовину). Примечание: Не назначайте эргометрин. • Исключите длительные потуги во время фазы изгнания, если это возможно. • При необходимости снижения нагрузки на женщину в течение родов, проведите эпизиотомию (стр.С-66) и завершите роды вакуум-экстракцией плода или наложением щипцов. • Обеспечьте…

Воспалительный процесс в легких поражает паренхиму легких и вовлекает в процесс бронхиолы и альвеолы. Это уменьшает дыхательный объем легких, что тяжело переносится беременными женщинами. • Для подтверждения диагноза пневмонии может потребоваться радиологическое исследование грудной клетки. • Назначьте эритромицин 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней. • Назначьте ингаляцию паром. Рассмотрите возможность наличия туберкулеза у женщины в тех районах, где он распространен.

Бронхиальная астма осложняет 3-4% беременностей. Беременность связана с ухудшением симптомов у одной трети женщин, страдающих бронхиальной астмой. • При наличии бронхоспазма, используйте бронхолитики (например, сальбутамол 4 мг перорально каждые 4 часа или 250 мкг аэрозоля каждые 15 минут до трех доз). • Если нет эффекта от бронхолитиков, при необходимости используйте кортикостероиды, такие как гидрокортизон в/в 2 мг/кг веса каждые 4 часа. • Если имеются признаки инфекции (бронхит), назначьте ампициллин 2 г в/в каждые 6 часов. • Избегайте назначения простагландинов. Для предотвращения и лечения послеродовых кровотечений, используйте окситоцин 10 ЕД в/м или эргометрин 0,2 мг в/м. • После купирования обострения, продолжите…