• У женщины высокая температура (38° С и выше), возникшая более чем через 24 часа после родов.

• Обеспечьте постельный режим. • Обеспечьте адекватную гидратацию перорально или в/в. • Используйте вентилятор или прохладную губку для снижения температуры. • Если есть подозрение на шок, немедленно начинайте лечение (стр.В-2). Даже если нет признаков шока, имейте шок в виду при последующей оценке состояния женщины, так как ее состояние может быстро ухудшиться. Если шок развился, важно начать лечение немедленно.

Метрит это воспаление матки после родов, являющееся главной причиной материнской смертности. Несвоевременное или неадекватное лечение метрита может привести к тазовому абсцессу, перитониту, септическому шоку, тромбозу глубоких вен, легочной эмболии, хронической инфекции таза с постоянной болью в тазу и диспареунией, непроходимости маточных труб и бесплодию. • При необходимости произведите переливание крови. По возможности используйте компоненты крови. • Используйте комбинацию антибиотиков до тех пор, пока у женщины не будет нормальная температура в течение 48 часов: - ампициллин 2г в/в каждые 6 часов; - ПЛЮС гентамицин 5мг/кг веса в/в каждые 24 часа; - ПЛЮС метронидазол 500мг в/в каждые 8 часов. - Если лихорадка…

Примечание: Нет необходимости назначать антибиотики перорально после прекращения их в/в введения. • При подозрении на задержку фрагментов плаценты в полости матки произведите пальцевое исследование матки для ударения сгустков и больших кусков. Используйте овальные щипцы и большую кюретку при необходимости. • Если консервативное лечение не приводит к улучшению и есть общие признаки перитонита (высокая температура, симптомы раздражения брюшины, боль в животе), произведите лапаротомию для дренирования гноя. • Если определяется некротическая и септическая матка, произведите субтотальную гистерэктомию (стр.С-97). • Назначьте комбинацию антибиотиков перед дренированием абсцесса и продолжите их применение, пока у женщины не будет отсутствовать лихорадка в течение 48 часов (стр.А-35): -…

• Обеспечьте пассаж желудочного содержимого через назогастральный зонд. • Переливайте жидкости в/в (стр.А-22). • Назначьте комбинацию антибиотиков до тех пор, пока у женщины не будет отсутствовать высокая температура в течение 48 часов (стр.А-35): - ампициллин 2г в/в каждые 6 часов; - ПЛЮС гентамицин 5мг/кг веса в/в каждые 24 часа; - ПЛЮС метронидазол 500мг в/в каждые 8 часов. • При необходимости проведите лапаротомию для перитонеального лаважа (диализа).

Застой в молочных железах возникает вследствие расширения лимфатических и венозных сосудов и застоя в них, что происходит до начала лактации. Такой застой не является результатом перерастяжения груди молоком.

• Если женщина кормит грудью и ребенок не способен к сосанию, убедите женщину сцеживать молоко рукой или молокоотсосом. • Если женщина кормит грудью и ребенок способен к сосанию - убедите женщину кормить чаще, прикладывая младенца к обеим молочным железам при каждом кормлении; - покажите женщине, как держать ребенка и помогите ей прикладывать его к груди; - проведите расслабляющие мероприятия до кормления: - приложите теплый компресс к молочным железам непосредственно перед кормлением или убедите женщину принять теплый душ; - массируйте женщине спину и шею; - попросите женщину сцедить немного молока руками до кормления и намочите им область вокруг сосков, чтобы помочь…

• Если женщина не кормит грудью, - поддерживайте грудь повязкой или бюстгальтером; - приложите холодный компресс к молочным железам для уменьшения набухания и боли; - избегайте массажа и прикладывания тепла к груди; - избегайте стимуляции сосков; - назначьте парацетамол 500 мг перорально при необходимости; - продолжайте мероприятия в течение 3 дней после их начала для закрепления результата.