Вот краткий обзор стандартных лабораторных анализов, которые вам предложат сделать на ранних стадиях беременности, и другие тесты первого триместра, которые вам могут понадобиться.

Анализы крови:
Ваш врач может многое узнать о вашем здоровье по результатам анали­зов крови. Вы можете ожидать, что во время вашего первого посеще­ния врача во время беременности вам сделают следующие анализы крови:

Анализ группы крови и резус-фактора. Тест на антитела
Вдобавок к определению вашей группы крови (А (I), В (П), АВ (III) или О (IV)) врач захочет также узнать ваш резус-фак­тор. Если он отрицательный, по край­ней мере один раз в течение беременно­сти вам сделают инъекцию резус-иммуноглобулинов и один раз после родов, если ваш ребенок будет резус-положи­тельным. Это не позволит вашему орга­низму вырабатывать антитела, которые могут быть опасны для этой или после­дующих беременностей. (Примечание: если отец вашего ребенка также резус-отрицательный, инъекции резус-иммуноглобулинов не понадобятся.)Количество гемоглобина и полный анализ крови Определение количества гемоглобина в вашей крови подскажет врачу, нет ли у вас анемии, а если есть, не вызвана ли она дефицитом железа. Если у вас дефицит железа, возможно, он посоветует принимать желе­зосодержащие препараты и пищу, богатую железом, например, постное мясо. Анализ крови также покажет количество ваших лейко­цитов и тромбоцитов.

Иммунитет к краснухе
Это анализ на антитела (и иммунитет) к вирусу краснухи. К счастью, большинство женщин иммунны к этому заболеванию, так как они либо привиты от этой инфекции, либо переболели ей еще ребенком. Если же у вас НЕТ иммунитета и вы заразились краснухой во время беремен­ности, это может привести к выкидышу, рождению мертвого плода или серьезным врожденным дефектам.

Иммунитет к ветряной оспе
Если вы не привиты от этого заболевания или не уверены, что перенесли ветрянку, некоторые врачи также проверят ваш иммунитет к этому забо­леванию, которое может вызвать осложнения в течение беременности.

Анализ на гепатит В
У многих женщин это хроническое заболевание печени протекает бес­симптомно и может по неведению передаться и ребенку. Если вы носи­тель этого вируса, ваш врач защитит от него вашего ребенка, введя ему инъекцию иммуноглобулина к гепатиту В, а также стандартную вакци­ну от гепатита В сразу после рождения.

Тест на ВИЧ
Также всем беременным рекомендуется пройти обследование и сде­лать анализы на ВИЧ-инфекцию. Если анализ окажется положитель­ным, вам назначат лечение, которое значительно уменьшит шансы, что вы передадите заболевание своему ребенку.

Анализ на сифилис
Эта инфекция, передающаяся половым путем, сейчас встречается редко, но если у вас сифилис и вы его не лечите, серьезные проблемы могут быть и у вас, и у ребенка. Если у вас, к сожалению, положитель­ная реакция на тест, вам назначат антибиотики, которые справятся с заболеванием.

Анализ мочи:
В свое первое посещение врача вас попросят аккуратно подтереться антисептической салфеткой и помочиться в стерильный пузырек. Вашу мочу исследуют на предмет бактерий и других отклонений от нормы, даже если сами вы не ощущаете никакого воспаления мочевы-водящих органов. Около 10% женщин страдают бессимптомным воспалением мочевыводящих путей и органов, и очень важно опреде­лить и вылечить такие заболевания, если вы беременны.
И, наконец, ваш врач или его помощник (или, возможно, даже вы сами!) проделаете серию быстрых тестов при помощи измерительно­го стержня на предмет разнообразных заболеваний.

Сахар
Хотя незначительное и единовременное повышение содержания саха­ра в моче во время беременности не является чем-то из ряда вон выхо­дящим, высокое и остающееся высоким содержание сахара может быть свидетельством развивающегося диабета беременных.
Протеины (белок)
Избыточное содержание белка в моче может быть признаком инфек­ции мочевыводящих путей. На поздних стадиях беременности белок в моче в сочетании с повышенным кровяным давлением может служить признаком преэклампсии (позднего токсикоза беременных).

Кетоны
Кетоны выделяются, когда ваше тело начинает использовать запасы жиров для получения энергии. Если у вас острая тошнота и рвота, если вы теряете вес в процессе беременности, ваш врач может проверить вашу мочу на кетоны. Если содержание кетонов высоко и вы не може­те удержать в себе пищу или жидкость, вам может потребоваться вну­тривенное введение лекарств и питательных веществ. Высокое содер­жание кетонов в сочетании с сахаром в моче может быть признаком диабета.

Кровяные клетки или бактерии
Кровяные клетки и (или) нитриты (выделяемые некоторыми бакте­риями) в моче могут быть сигналом инфекции мочеполовых путей. В этом случае надо сделать посев и выделить микроорганизмы, содер­жащиеся в вашей моче, чтобы определить подходящий антибиотик.

Генетические тесты:
В зависимости от вашей личной или семейной истории болезни (или в определенных случаях вашей расы или этнической принадлежно­сти) доктор или акушерка могут предложить вам пройти один или более следующих генетических тестов:

Скринингтесты помогут определить потенциальный риск того, что вы носите ребенка с генетическими проблемами, такими как синдром Дауна или наследственные генетические заболевания. Диагностиче-1 кие тесты помогут подтвердить или исключить возможные генетические проблемы.

Анализы крови для определения некоторых генетических нарушений
Если вы попадаете в категорию повышенного риска, ваш врач посове­тует вам провериться на наличие определенных генетических наруше­ний как можно раньше. Это даст вам время поговорить с генетическим консультантом и решить, хотите ли вы продолжать диагностические тесты, такие как биопсия хориона (отбор ворсинок на хорионе, плод­ной оболочке) или амниоцентез (пункция плодного пузыря с отбором околоплодной жидкости).

Тесты на кистозный фиброз
Ваш врач может предложить вам и вашему партнеру пройти тест на генетическую мутацию, вызывающую кистозный фиброз (КФ). Кис­тозный фиброз — серьезное (и часто смертельное) заболевание слизи­стых и потовых желез, затрудняющее дыхание и пищеварение. До недавнего времени генетические тесты на КФ предлагали осущест­влять только парам, у которых в анамнезе (семейной истории) встре­чалось это заболевание. Сейчас эксперты рекомендуют всем будущим родителям европейской (средиземноморской) расы пройти эти тесты (именно эта раса имеет повышенный риск возникновения данного генетического нарушения); а также и в некоторых других случаях (соглашаться или отказаться пройти эти тесты — ваш личный выбор). Если вы и ваш партнер оба являетесь носителями генов этого заболе­вания, биопсия хориона или амниоцентез помогут установить, переда­ли ли вы этот синдром своему малышу.

Тест на серповидно-клеточную анемию (родственного заболевания кро­ви), ваш врач может предложить вам дальнейшее тестирование, чтобы прове­рить, передалось ли это генетическое заболевание вашему ребенку.

Тест на болезнь Тея-Сакса

Если среди ваших предков есть центральноевропейские или восточноев­ропейские евреи (ашкенази), франко­канадцы или ирландцы, ваш врач может порекомендовать вам пройти тест на наличие гена, вызывающего заболева­ние Тея-Сакса, злокачественного забо­левания центральной нервной сис­темы. (Евреи-ашкенази также имеют высокую степень риска быть носителя­ми другого серьезного заболевания цен­тральной нервной системы — болезни Канавана,  что также можно выявить
путем генетического анализа.) Если вы и ваш партнер оба являетесь носителями этого гена, ваш врач порекомендует дальнейшие исследова­ния, чтобы определить, передался ли этот ген вашему ребенку.

Тест на талассемию
Талассемия включает в себя широкую группу наследственных заболе­ваний крови, поражающих людей с итальянскими, греческими, турец­кими, ближневосточными, южноазиатскими, китайскими, индийски­ми и африканскими корнями. Если у вас в семейной истории отмеча­лось это заболевание, ваш врач может направить вас на обследование для выявления гена, вызывающего его. Если при первичном анализе крови оказалось, что размер ваших эритроцитов меньше нормы (но содержание железа в них в пределах нормы), вам сделают особые ана­лизы, чтобы проверить вас на ген талассемии. Если он будет обнару­жен, вашего партнера проверят также. Если вы и ваш партнер окаже­тесь носителями (или если ваш партнер — носитель другого заболева­ния красных кровяных телец, например, серповидно-клеточной ане­мии), ваш врач посоветует дальнейшие исследования, чтобы опреде­лить, есть ли данные генетические нарушения у вашего ребенка.

Комбинированный скрининг первого триместра:
Еще один тест, комбинированный скрининг первого триместра, сочетает ульт­развуковое измерение затылочного изгиба плода с двумя тестами крови, тем самым определяя риск наличия синдрома Дауна более точно, чем другие тесты на выявление этого синдрома. (Но это все же скорее лишь оценка степени риска, а не окончательный диагноз.) Однако этот тест доступен не во всех кли­никах.

В добавок к скрининг-тестам на генетические нарушения, которые обычно являются наследственными, вам также могут предложить скрининг-тесты на выявление некоторых хромосомных нарушений, исключающих поиск аномалий в количестве или структуре хромосом нашего малыша. Эти типы нарушений включают «трисомию» (три хро­мосомы вместо обычных двух — нарушение обычного количества определенных цепочек ДНК, формирующих персональную генетиче­скую карту вашего ребенка и отвечающих за его физическое развитие. Синдром Дауна — трисомия по 21-й хромосоме, синдром Эдвардса — трисомия по 18-й хромосоме).

Измерение затылочного изгиба плода (толщины воротникового пространства)
ЧТО Измерение затылочного изгиба, также известного, как изме­рение толщины воротникового пространства. Этот тест измеряет тол­щину мягких тканей от кожи шеи до позвоночника — «затылочную складку» на задней стороне шеи плода. У малышей с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями на этом участке обычно больше жидкости, за счет чего толщина складки увеличена. Этот тест в сочета­нии с анализами крови помогает более точно определить наличие хро­мосомных нарушений.
КТО Этот непроникающий скрининг-тест может быть предложен женщинам всех возрастов, но не везде доступен.
КОГДА Один раз, между 11-й и 14-й неделями.
ПОЧЕМУ Как любой другой скрининг-тест, этот не даст оконча­тельного диагноза, но поможет вам решить, надо ли делать другие анализы.

В отличие от других тестов, в частности биопсии хориона (проба ворсинок на хорионе), он совершенно безболезненный и не предполагает вмешательства в ваш организм.
КАК Этот тест проводится во время ультразвукового обследова­ния, просто путем дополнительных анатомических промеров разви­вающегося малыша.
 

Диагностические тесты на хромосомные и генетические аномалии. Биопсия хориона (проба ворсинок на хорионе) (ПВХ)

ЧТО Этот тест направлен на изучение клеток плода, собранных с крохотных пальцеподобных отростков (называемых ворсинками хориона) плаценты, чтобы определить вероятность хромосомных аномалий и некоторых генетических нарушений. Одно из преиму­ществ ПВХ в том, что оно может быть проведено за несколько недель перед пункцией плодного пузыря (амниоцентезом), более широко используемой процедурой, которая делается во втором три­местре.
КТО Ваш врач может предложить вам ПВХ, если вам больше 35 лет, если вы в прошлом зачинали ребенка с хромосомными проблемами или другими врожденными дефектами, или если предыдущие скри­нинг-тесты (скрининг-тесты на ранних стадиях беременности) указали на возможный риск генетических проблем, или же если у вас или ваше­го партнера в роду есть наследственные генетические заболевания.
КОГДА Обычно на 10-12-й неделе (хотя иногда проводится даже на 13-й неделе).
ПОЧЕМУ ПВХ может определить сотни генетических нарушений и хромосомных аномалий. Есть некоторые генетические заболевания, тесты на которые желательно пройти всем — например, синдром Дауна, другие же, наподобие болезни Тея-Сакса, кистозного фиброза и серповидно-клеточной анемии, — ваш врач порекомендует вам только в случае вашего определенного этнического происхождения, семейно­го анамнеза или настораживающих результатов предыдущих тестов. Подчеркнем, ПВХ тоже нужен не для всех. Для некоторых женщин с риском рождения ребенка с генетическими проблемами оптимален тест амниоцентеза (пункции плодного пузыря), некоторые вообще предпочитают обойтись без тестов, нарушающих целостность орга­низма (инвазионных). Генетическая консультация поможет выбрать оптимальный для вас вариант.

КАК Во-первых, сделают ультразвуковое сканирование, чтобы установить точные сроки и убедиться, что можно отобрать качественные пробы. Потом, в зависимости от того, как плацента крепится к матке, врач, проводящий процедуру, использует либо введенный в шейку матки тонкий катетер для забора клеток на ворсинках хориона, либо иглу, введя ее через брюшину.

При более распространенной про­цедуре отбора проб через шейку матки врач обработает влагалище и Вейку матки антисептиком (чтобы предотвратить попадание в матку бактерий с катетера). Затем врач введет катетер через шейку матки, осторожно отсосет катетером образец плаценты (некоторые женщи­ны говорят, что это похоже на ощущение при отборе мазка Папаниколау). Для брюшной пункции врач обезболивает участок вашего живота при помощи местной анестезии. Затем длинной иглой прокалывается кожа, мышцы и стенка матки для отбора пробного образца.
В обоих случаях амниотический мешок, где растет ребенок, не будет поврежден. После процедуры сердцебиение плода будет прове­рено при помощи сонограмы. И хотя сама процедура немного болез­ненная, она делается относительно быстро: не более получаса от нача­ла до конца, сама же экстракция занимает всего несколько минут.
Сразу после теста вам не следует напрягаться, поэтому позаботь­тесь о том, чтобы рядом с вами был кто-то, кто отвезет вас домой. Затем остаток дня проведите в покое и воздержитесь от физических нагрузок, секса и спортивных упражнений в течение трех дней. У вас могут быть спазмы живота и легкое кровотечение, это нормально, но тем не менее сразу сообщите об этом тому, кто вас патронирует.