Изучение эндокарда, миокарда и перикарда обычно является заключительным этапом оценки четырехкамерного среза сердца плода (смотреть статью под номером 3.19). В норме эндокард имеет среднюю эхогенность, при фиброэластозе его эхогенность значительно повышена и сравнима с эхогенностью костей плода. Патологические изменения миокарда заключаются в его выраженном истончении (аномалия Уля) или утолщении (обструктивные поражения выходных трактов, врожденная кардиомиопатия). При оценке перикарда исключаются перикардиальный выпот и объемные образования (киста, тератома). Следует отметить, что гидроперикард считают патологическим, если толщина эхонегативной полоски превышает 2 мм.

В случае нормальной анатомии сердца плода все перечисленные особенности могут быть идентифицированы в ходе ультразвукового исследования начиная с 18 нед. беременности. Однако в подавляющем большинстве случаев получение оптимального изображения четырехкамерного среза сердца плода возможно с 20 нед. Иногда возникают помехи ввиду отражения ультразвуковых волн от ребер и позвоночника плода. Чтобы избежать их, следует перемещать датчик по поверхности передней брюшной стенки беременной, добиваясь оптимального изображения четырехкамерного среза. Оценивать четырехкамерный срез сердца плода можно и фрагментарно, если трудно получить его полное изображение.