В исследованиях R. Achiron и О. Tad тог 8 также ни один врожденный порок сердца не был диагностирован с помощью трансвагинального доступа в сроки 9— 13 нед. В одном наблюдении в 13 нед не была распознана гипоплазия правых отделов сердца, в другом в 12 нед — аорта «наездника» и дефект межжелудочковой перегородки. Эти пороки были выявлены при повторном исследовании с помощью трансабдоминального доступа в 20 нед беременности. В другом исследовании — G. D'Ottavio и соавт. 33 среди не диагностированных в 14 нед аномалий врожденные пороки сердца составили более трети (6 из 15), они были выявлены при повторном ультразвуковом исследовании в 20—22 нед беременности.

Пренатальное кариотипирование, проведенное в случаях обнаружения врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности, позволило установить наличие хромосомных аномалий в 53,8—57% наблюдений 31, 39, тогда как их частота при обнаружении пороков сердца во II и III триместрах в среднем составляет 30,7% 53. Приведенные данные литературы убедительно свидетельствуют о необходимости определения кариотипа плода во всех случаях обнаружения врожденных пороков сердца при ультразвуковом исследовании в ранние сроки беременности.

Новые перспективы в ранней диагностике врожденных пороков сердца открывает ультразвуковая оценка воротникового пространства у плодов в 10—14 нед беременности 54. Согласно данным группы исследователей из Лондона 55, имеется прямая пропорциональная зависимость между толщиной воротникового пространства и частотой врожденных аномалий сердца. Так, если популяцион-ная частота врожденных пороков сердца составляет в среднем 8 случаев на 1000 новорожденных, то при толщине воротникового пространства 3,5—4,4 мм она равна 26,6, при толщине 4,5—5,4 мм — 53,6, а при расширении более 5,5 мм — 232,6 (!).