Особое значение имеет пренатальная диагностика критического стеноза и атрезии легочной артерии, поскольку прогноз в этих случаях не столь оптимистичен, как при слабо и умеренно выраженных формах стеноза. При атрезии легочной артерии она не визуализируется или имеет значительно меньший диаметр, особенно при сравнении с аортой (смотреть статью под номером 4.60). Нередко отмечается нетипичное расположение легочной артерии. При интак-тной межжелудочковой перегородке миокард правого желудочка гипертрофирован. В ранние сроки беременности полость правого желудочка может выглядеть увеличенной, но в более поздние сроки становится гипопластичной. Дилатация правого предсердия при атрезии легочной артерии обусловлена трикуспидальной регургитацией. В ходе цветового допплеровского картирования констатируется отсутствие потока крови из правого желудочка в легочную артерию.

При стенозе легочной артерии часто отмечаются ее постстенотическое расширение и небольшие размеры правого желудочка в сочетании с гипертрофией стенок. При интактной межжелудочковой перегородке размеры правого желудочка и правого предсердия увеличиваются. Выраженный стеноз легочной артерии может приводить к застойной сердечной недостаточности. При допплеровском исследовании он может характеризоваться турбулентным потоком крови через клапан легочной артерии.

Самое большое число случаев пренатальнои диагностики обструктивных поражений выходного тракта правого желудочка приводят L. Hornberger и соавт. В их исследованиях в 6 — был диагностирован выраженный клапанный стеноз и в 6 — атрезия легочной артерии. Срок обнаружения пороков составил в среднем 25 нед. Особого внимания заслуживают приведенные в сравнительные данные этих авторов относительно признаков атрезии и стеноза легочной артерии.