При общем артериальном стволе из сердца выходит один артериальный сосуд, дающий начало системному, коронарному и легочному кровообращению. При этом пороке сердца всегда присутствует дефект межжелудочковой перегородки, над которым располагается единственный выходящий сосуд. Данный порок делят на три группы в зависимости от морфологии легочной артерии. Первый тип характеризуется наличием обшей легочной артерии, которая дает начало правой и левой ветвям приблизительно на одном уровне. При втором и третьем типах артериального ствола ветви легочных артерий выходят раздельно на разных уровнях. Частота общего артериального ствола составляет 1 — 4% среди всех диагностированных ВПС. Эхографическая картина артериального ствола сходна с таковой тетрады Фалло, поскольку при…

Доказательством сказанного служат данные D. Paladini и соавт. 4 из 6 случаев общего артериального ствола аномальное изображение четырехкамерного среза сердца было отмечено. Пренатапьная ультразвуковая диагностика общего артериального ствола возможна с 20 нед беременности, но только при использовании срезов через главные артерии. В наших исследованиях наиболее ранней была диагностика общего артериального ствола в 22—23 нед беременности. Общий артериальный ствол сопровождается достаточно высокой летальностью: в возрасте до 6 мес умирают до 50— 70% детей. По данным D. Paladini и соавт., располагающих 6 случаями пренатальнои диагностики общего артериального ствола, в 3 прибегли к прерыванию беременности, 2 ребенка умерли в неонатальном периоде и только…

Коарктация аорты — это сужение ее просвета. В большинстве случаев она формируется в нисходящей части аорты вблизи места впадения артериального протока. Порок нередко сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки и обструкцией выходного тракта левого желудочка. Степень выраженности коар-ктации может быть разной — от минимальной, не требующей коррекции, до критической, при которой необходима операция в первые дни жизни. На коарктацию аорты приходится 6— 8% ВПС. Она является четвертой по частоте причиной критического состояния новорожденных при аномалиях сердечно-сосудистой системы. Четко визуализировать участок коар-ктации аорты у плода удается только в единичных наблюдениях при использовании цветового допплеровского картирования. В случаях выраженной коаркта-ции пренатальный диагноз обычно…

Однако, несмотря на то что более половины случаев коарктации аорты сопровождаются диспропорцией размеров желудочков, что достаточно легко выявляется при изучении четырехкамерного среза сердца плода, во многих исследованиях эта аномалия не была диагностирована ни у одного плода. Так, согласно результатам скринингового ультразвукового обследования 20 248 плодов в 19—22 нед беременности в крупном регионе Германии (1990-1994 гг.), из 7 случаев пренатальный диагноз коарктации аорты не был установлен ни в одном. Аналогичные данные получены в Норвегии, несмотря на внедрение обязательной оценки четырехкамерного среза сердца при скрининговом обследовании плода в 18 нед. беременности. Даже в специализированном центре пренатальнои диагностики оба случая коарктации аорты были…

Важное дополнительное значение имеет доп-плерэхокардиографичес-кое исследование, которое при коарктации аорты позволяет выявить левопра-вый шунт через овальное окно. Предполагается, что этот шунт является компенсаторным механизмом, обеспечивающим уменьшение потока крови в левый желудочек и аорту. G. Sharland и соавт. 4 отметили левоправый шунт через овальное окно у 7 из 12 плодов с коарктацией аорты. У остальных 5 плодов обнаруживалось как лево-правое, так и право-левое направление потоков крови через овальное окно. Выраженная коарктация аорты относится к состояниям, несовместимым с жизнью. Умеренная коарктация может приводить к гипертрофии миокарда левого желудочка, сердечной недостаточности, системной гипертензии и заболеваниям сосудов головного мозга и коронарных артерий. Хирургическое лечение…