- Суррогатное материнство — за и против
Знаете, я сама учусь на врача...и я полностью против суррогатного материнства!!! Сколько детей наход...
От Мария - Геморрой после родов
Я свечами Натальсид пользовалась после родов. Ещё пила гомеопатические капсулы, которые уменьшают ра...
От Екатерина - Бесплодие не приговор
Здравствуйте! Моя история неравного сражения с бесплодием очень длинная. Почти 5 лет наших с мужем у...
От Людмила
Роды при наличии рубца на матке (5)
• Убедитесь, что ситуация благоприятна для проведения пробных родов, по пунктам:
- предыдущее хирургическое вмешательство произведено нижним поперечным разрезом;
- плод в нормальном затылочном предлежании;
- ургентное кесарево сечение, при необходимости, может быть произведено немедленно.
• Если такие условия отсутствуют или если в анамнезе женщины два кесаревых сечения или разрыва нижних сегментов матки, произведите родоразрешение посредством кесарева сечения (стр.С-40).
• Мониторируйте прогресс родов, используя партограмму.
• Если кривая раскрытия шейки матки пересекает линию тревоги партограммы, диагностируйте замедление прогресса родов и предпримите соответствующие меры:
- если определяется замедление прогресса в родах из-за неэффективных сокращений матки, вскройте плодный пузырь амниотическим крючком или зажимом Кохера и поддержите родовую деятельность окситоцином;
- если имеются признаки диспропорции головки плода и таза матери или признаки абсолютно клинически узкого таза, немедленно произведите родоразрешение посредством кесарева сечения.
• Если обнаруживаются признаки угрожающего разрыва матки (частый пульс у матери, постоянная боль в животе и напряжение брюшной стенки над лобком, дистресс плода), немедленно произведите родоразрешение посредством кесарева сечения.
• Если подозревается разрыв матки, немедленно произведите родоразрешение посредством кесарева сечения и восстановите целостность матки или проведите гистерэктомию.
Исследования показывают, что в 50% случаев с низким поперечным рубцом на матке после кесарева сечения последующая беременность может благополучно завершиться влагалищными родами. Частота разрывов при наличии низкого поперечного маточного рубца при осторожном проведении родов составляет менее 1%.
• Вертикальный рубец от предыдущего кесарева сечения может разорваться до родов или в течение латентной фазы родов.
• Поперечный рубец обычно разрывается в активной фазе родов или в фазе изгнания.
• Разрыв может иметь место только на коротком протяжении в толще миометрия и сопровождаться небольшими болями и незначительным кровотечением. Плод и плацента могут остаться в матке, и плод может прожить несколько минут или часов.
• Наладьте систему для в/в переливаний и переливайте жидкости в/в.
• По возможности установите причину возникновения рубца на матке. Кесарево сечение и другие хирургические вмешательства на матке (например, восстановление целостности матки после ее разрыва, удаление внематочной беременности из рога матки) приводят к образованию рубца на стенке матки. Этот рубец может ослабить матку, привести к разрыву матки во время родов.
• У женщины в родах обнаружен рубец на матке, сформировавшийся в результате предыдущих хирургических вмешательств на матке.