Во избежание промедления в неотложной ситуации жизненно необходимо быть уверенным, что оборудование находится в рабочем состоянии до начала реанимации: • Имейте соответствующих размеров маски сообразно ожидаемым размерам ребенка (размер 1 для новорожденного с нормальным весом и 0 размер для маленького новорожденного). • Перекройте маску ладонью вашей руки для создания герметичности и сожмите мешок: - если вы ощущаете давление рукой, мешок создает адекватное давление; - если мешок заполняется заново, когда вы прекращаете его сдавливать, мешок функционирует должным образом.

• Положение новорожденного: - положите ребенка на спину; - головка должна быть слегка разогнута для обеспечения проходимости дыхательных путей; - держите ребенка завернутым или покрытым, за исключением лица и верхней части груди. Правильное положение головки при вентиляции; обратите внимание, что шея разогнута меньше, чем у взрослых. • Очистите дыхательные пути отсосом сначала через рот, затем через ноздри. Если кровь или меконий определяются во рту или в носу, удалите их немедленно для предупреждения аспирации. Примечание: Не заводите отсос глубоко, так как это может привести к урежению сердцебиения плода или ребенок может перестать дышать. • Переоцените ребенка: - если новорожденный начинает плакать…

• Перепроверьте положение новорожденного. Шея должна быть слегка разогнута. • Расположите маску и проверьте герметичность: - наложите маску на лицо новорожденного. Она должна покрывать подбородок, рот и нос; - создайте герметичность между маской и лицом; - сожмите мешок только двумя пальцами или всей рукой, в зависимости от размера мешка; - проверьте герметичность при вентиляции дважды и оцените дыхательные движения грудной клетки.

• После того, как вы убедились в герметичности прилегания маски и наличии движений грудной клетки, начните вентиляцию легких новорожденного. Поддерживайте правильную частоту (приблизительно 40 вдохов в минуту) и правильное давление (следите, чтобы грудная клетка легко поднималась и опускалась): - если грудная клетка ребенка поднимается, давление при вентиляции, вероятно, адекватное; - если грудная клетка ребенка не поднимается, - перепроверьте и исправьте, при необходимости, положение ребенка (Рисунок S- 25, стр.В-137); - смените положение маски на лице ребенка для создания герметичности между маской и лицом; - сжимайте мешок сильнее для увеличения давления при вентиляции; - повторите отсасывание содержимого рта и носа ребенка для…

• Предупредите потерю тепла: - положите ребенка на грудь матери, обеспечьте контакт «кожа к коже» и накройте тело и голову ребенка одеяльцем; - или положите ребенка под источник лучистого тепла. • Обследуйте ребенка и сосчитайте число вдохов в минуту: - если ребенок цианотичен (синюшный) или у него есть затруднения при дыхании (меньше 30 и более 60 вдохов в минуту, втяжение межреберных промежутков или прерывистые вдохи), дайте кислород через носовой катетер или канюлю (см. ниже). • Измерьте температуру ребенка в подмышечной впадине: - если температура 36°С или выше, обеспечьте контакт кожа к коже и держите ребенка на материнской груди, поддержите грудное…

• Если ребенок цианотичен (синюшный) или у него затруднено дыхание (меньше 30 и более 60 вдохов в минуту, втяжение межреберных промежутков или прерывистые вдохи), дайте кислород через носовой катетер или канюлю: - очистите отсосом полость рта и носа для обеспечения проходимости дыхательных путей; - дайте кислород 0,5 л в минуту через носовой катетер или носовую канюлю; - переведите ребенка в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных новорожденных. • Обеспечьте нахождения ребенка в тепле. Заверните ребенка в мягкую, сухую пеленку, накройте одеялом и закройте голову ребенка для предупреждения потери тепла.

При применении кислорода помните: • дополнительный кислород может использоваться только при затрудненном дыхании или цианозе; • если у ребенка сильно втягиваются межреберные промежутки, выражена одышка или у него имеет место постоянный цианоз, увеличьте концентрацию кислорода, подаваемого через носовой катетер, носовую канюлю или кислородную подушку. Примечание: Необоснованное применение кислорода у недоношенных новорожденных может привести к слепоте.

Многие тяжелые состояния новорожденных: бактериальная инфекция, врожденные пороки, тяжелая асфиксия и болезнь гиалиновых мембран, возникающая вследствие преждевременных родов, - часто сопровождаются сходной симптоматикой с затрудненным дыханием, сонливостью и плохим грудным вскармливанием или его отсутствием. Трудно провести дифференциальную диагностику этих состояний без применения современных диагностических методов. Тем не менее, лечение должно быть начато немедленно даже без точной диагностики специфической причины. У детей с такими проблемами можно ожидать ухудшения состояния, и они должны быть немедленно направлены в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных новорожденных.

Очень маленький вес ребенка при рождении или сильно недоношенный ребенок Если у ребенка очень маленький вес (меньше 1500 г или срок беременности меньше 32 недель), возможны тяжелые проблемы со здоровьем, которые заключаются в затрудненном дыхании, невозможности самостоятельного питания, тяжелой желтухе и инфекции. Ребенок склонен к гипотермии без специальной температурной защиты (например, инкубатора). Глубоко недоношенные новорожденные нуждаются в специальном уходе. Они должны быть переведены в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных и недоношенных новорожденных, чем раньше, тем лучше. До и в процессе перевода: • Обеспечьте содержание ребенка в тепле. Заверните ребенка в мягкую, сухую пеленку, накройте одеялом…

Если ребенок летаргичен (слабый мышечный тонус, отсутствуют движения), весьма вероятно наличие у него тяжелого заболевания и ребенок должен быть переведен в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных новорожденных.