• Предупреждение инфекций (ПИ) имеет две основные задачи: - предотвратить инфицирование пациентов при оказании услуг; - минимизировать риск передачи таких серьезных заболеваний, как Гепатит В и ВИЧ/СПИД женщине и работникам учреждения, включая технический персонал и уборщиков. • Рекомендуемые методики ПИ основаны на следующих принципах: - каждого человека (пациента или персонал) необходимо считать потенциально инфицированным; - мытье рук - основная процедура по предотвращению перекрестного заражения; - надевайте перчатки перед тем, как дотрагиваться до чего-либо влажного - поврежденной кожи, слизистой, крови или других жидкостей (секретов или экскретов); - используйте барьеры (защитные очки, маски или фартуки) при наличии опасности разбрызгивания капель каких-либо жидкостей…

• Тщательно трите все поверхности рук, используя обычное или бактерицидное мыло. Мойте их 15-30 секунд и обмывайте под проточной водой. • Мойте руки - до и после осмотра женщины (или при непосредственном контакте); - после контакта с кровью или другими жидкостями организма (секретами или экскретами), даже если вы были в перчатках; - после снятия перчаток, так как перчатки могли быть повреждены. • Руководители учреждений должны делать все возможное, чтобы обеспечить наличие мыла и проточной или запасной воды, а также одноразовых полотенец. Не используйте одно и то же полотенце вместе с кем-либо для вытирания рук. • Мойте руки перед проведением хирургических…

• Надевайте перчатки - при проведении процедуры (Таблица C- 2, стр. A-18); - при контакте с грязными инструментами, перчатками или другими предметами; - при утилизации использованных материалов (ваты, марли или бинтов). • Для каждой женщины должна быть выделена отдельная пара перчаток, чтобы избежать перекрестного заражения. • Предпочтительнее использовать одноразовые перчатки, но там где финансовое обеспечение недостаточно, хирургические перчатки можно использовать повторно, если они: - дезинфицируются в 0,5% хлорном растворе в течение 10 минут; - вымыты и прополосканы; - простерилизованы в автоклаве (уничтожены все микроорганизмы) или подвергнуты глубокой дезинфекции путем пропаривания или кипячения (уничтожены все микроорганизмы, кроме некоторых бактериальных спор).

Примечание: Если одноразовые хирургические перчатки используются неоднократно, надо помнить, что их нельзя использовать более трех раз, так как в них могут образоваться незаметные разрывы. Не используйте потрескавшиеся, поврежденные перчатки, или перчатки с видимыми дырками или разрывами. • Во время всех процедур, проводимых в родах, необходимо носить чистый, но не обязательно стерильный халат: - если у халата длинные рукава, перчатки нужно натянуть поверх рукавов так, чтобы не запачкать перчатки; - держите руки в перчатках (подвергнувшихся глубокой дезинфекции или стерилизации) выше уровня пояса и не касайтесь ими халата.

Операционная и родильный зал • Не оставляйте острые инструменты или иглы («острые предметы») вне «безопасных зон» (стр.А-51). • Сопровождайте передачу острых предметов устными комментариями.

• Используйте иглу и шприц только один раз. • Не разбирайте шприцы и иглы после их использования. • Не снимайте колпачки, не сгибайте и не ломайте иглы перед выбрасыванием. • Выбрасывайте иглы и шприцы в «не прокалываемые» контейнеры. • Утилизируйте подкожные иглы, сжигая их. Примечание: Там, где использование одноразовых игл и шприцев недоступно, надевайте колпачки одной рукой: • поставьте колпачок на твердую, плоскую поверхность; • держите шприц одной рукой и зацепите иглой колпачок; • когда колпачок полностью сядет на иглу, держите иглу за основание, а другой рукой закрепите колпачок.

• Целью утилизации отходов является - предотвращение передачи инфекции персоналу больницы, который контактирует с ними; - предотвращение передачи инфекции населению; - защита тех, кто собирает отходы, от случайного заражения. • Неинфицированный мусор (например, бумага из офисов, коробки) не несет в себе риска распространения инфекции и может быть уничтожен в соответствии с общими правилами. • Правильное обращение с зараженными отходами (предметы, загрязненные кровью или другими органическими жидкостями) необходимо для снижения риска распространения инфекции среди персонала больницы и населения. Правильное обращение подразумевает - ношение хозяйственных перчаток; - транспортировку сильно загрязненных отходов в места переработки в специальных крытых контейнерах; - отправку всех острых…

• Начинайте в/в инфузию (в две вены, если женщина в состянии шока), используя канюлю (№16 или большего размера) или иглу большого диаметра. • Вводите жидкости в/в (физиологический раствор или лактат Рингера) со скоростью, соответствующей состоянию женщины. Примечание: Если женщина находится в состоянии шока, не используйте заменители плазмы (например, декстран). Не доказано, что заменители плазмы эффективнее физиологического раствора при выведении женщины из шока, кроме того, декстраны, назначаемые в больших дозах, могут быть вредными. • Если периферическая вена не доступна, осуществите венесекцию.

До начала проведения любой простой (нехирургической) манипуляции, необходимо • собрать и подготовить все необходимое. Недостающие предметы могут стать причиной прерывания процедуры; • объяснить женщине суть и необходимость проведения процедуры и получить ее согласие; • обеспечить адекватное обезболивание в зависимости от характера планируемой процедуры. Определить продолжительность процедуры и подготовить соответствующие медикаменты (стр.А-37); • уложить пациентку в удобное для проведения процедуры положение. Наиболее распространенное положение для проведения акушерских процедур - это положение на спине с поднятыми под прямым углом и разведенными бедрами (литотомическое) (Рисунок C- 1, стр.А-22).

• Вымойте руки мылом и водой и наденьте перчатки, соответствующие данной процедуре. • Если для проведения процедуры влагалище и шейку матки необходимо обработать антисептиком (например, при ручной вакуумной аспирации), - помойте нижнюю часть живота и область промежности мылом и водой, если это необходимо; - осторожно введите глубоко дезинфицированное или стерильное зеркало во влагалище; - трижды обработайте влагалище и шейку, используя дезинфицированный, или стерильный, круглый зажим и тампоны, смоченные раствором антисептика (например, йодоформом, хлоргексидином). • Если для подготовки проведения процедуры кожу необходимо обработать антисептиком (например, при симфизиотомии), - помойте операционное поле водой и мылом, если это необходимо; - нанесите раствор антисептика…