• Произведите быструю оценку главных параметров состояния женщины, включая жизненно важные функции (пульс, артериальное давление, дыхание, температура). • Оцените состояние плода: - выслушивайте сердцебиение плода после каждой схватки: - подсчитывайте сердечные сокращения плода за полную минуту, по меньшей мере, каждые 30 минут в течение активной фазы и каждые 5 минут в течение второго периода родов; - если частота сердечных сокращений плода патологическая (меньше 100 или больше 180 ударов в минуту), предположите развитие дистресса плода. (стр.В-93) - если произошел разрыв плодного пузыря, обратите внимание на цвет вытекающих околоплодных вод: - наличие густого мекония свидетельствует о необходимости тщательного наблюдения и возможного вмешательства…

• Поощряйте женщину в получении персональной поддержки от выбранного ею лица во время родов и родоразрешения: - поощряйте оказание поддержки при родоразрешении партнером; - подготовьте место для партнера рядом с женщиной; - поощряйте партнера в оказании адекватной поддержки женщине во время родов и рождения ребенка (растирание спины женщине, протирание лба влажной тканью, помощь при ходьбе). • Обеспечьте хорошее взаимопонимание и поддержку со стороны персонала: - объясните все процедуры, получите разрешение на их проведение и обсудите находки с женщиной; - добейтесь поддерживающей, ободряющей атмосферы при родоразрешении, уважительного отношения к желаниям женщины; - обеспечьте приватность и конфиденциальность. • Поддерживайте чистоту женщины и…

Диагностика родов включает • диагностику и подтверждение начала родов; • диагностику периода и фазы родов; • оценку вставления головки и опускания плода; • определение предлежания и положения плода. Ошибочная диагностика родов может привести к ложным опасениям и излишним вмешательствам.

• Предположите или ожидайте наступления родов у женщины при - наличии перемежающей боли в животе после 22 недели беременности; - боли, сопровождающейся видимыми кровянистыми слизистыми выделениями из влагалища; - водянистых влагалищных выделениях или неожиданном отхождении вод. • Подтвердите начало родов, если есть - изменение формы шейки матки - прогрессивное укорочение и истончение шейки (сглаживание); - раскрытие шейки матки - увеличение диаметра просвета шейки матки, измеряемое в сантиметрах (Рисунок C- 3, А-Е).

• Пальпируя живот, определите опускание предлежащей головки, измеряя числом пальцев высоту стояния головки над симфизом (Рисунок C- А-D): - Головка, которая полностью находится выше симфиза, пальпируется на пять пальцев (5/5) (Рисунок C- А-В); - Головка, которая полностью находится ниже симфиза, пальпируется на ноль пальцев (0/5).

• При необходимости вагинальное исследование может быть использовано для оценки опускания путем определения уровня стояния предлежащей части по отношению к седалищным остям таза матери (Рисунок C- , стр.А-61). Примечание: При значительной степени конфигурации головки, оценка ее положения пальпацией живота с изучением того, на сколько пальцев головка находится над лоном, более информативна, чем оценка посредством влагалищного исследования. Рисунок C- 5 Оценка опускания головки плода путем влагалищного исследования; 0 положение соответствует уровню седалищных костей.