- Суррогатное материнство — за и против
Знаете, я сама учусь на врача...и я полностью против суррогатного материнства!!! Сколько детей наход...
От Мария - Геморрой после родов
Я свечами Натальсид пользовалась после родов. Ещё пила гомеопатические капсулы, которые уменьшают ра...
От Екатерина - Бесплодие не приговор
Здравствуйте! Моя история неравного сражения с бесплодием очень длинная. Почти 5 лет наших с мужем у...
От Людмила
Многоплодная беременность
Многоплодная беременность (6)
• При многоплодной беременности у матери возможны следующие осложнения:
- анемия;
- прерывание беременности;
- индуцированная беременностью гипертензия и преэклампсия;
- многоводие;
- слабость схваток в течение родов;
- задержка плаценты;
- послеродовое кровотечение.
• Осложнениями со стороны плода/плаценты являются
- предлежание плаценты;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- плацентарная недостаточность;
- преждевременные роды;
- малый вес новорожденного;
- неправильное предлежание;
- выпадение пуповины;
- врожденные пороки.
Опубликовано в
Многоплодная беременность
• Если плодный пузырь цел, попробуйте произвести наружный поворот плода (стр.С-14).
• Если наружный поворот не удается, шейка полностью раскрыта и плодный пузырь остается целым, попробуйте произвести внутренний поворот плода на ножку:
Примечание: Не проводите внутренний поворот плода на ножку, если врач малоопытен, плодный пузырь разорван и вытекает амниотическая жидкость или в случае наличия рубца на матке. Не упорствуйте в своих усилиях, если поворот плода не осуществляется легко.
- надев стерильные перчатки, введите руку в матку и захватите ножку ребенка;
- осторожно поверните ребенка тазовым концом вниз;
- после завершения поворота проведите извлечение плода за тазовый конец.
• Проверяйте частоту сердцебиений плода между схватками.
• Если наружный поворот не удался и внутренний поворот на ножку нецелесообразен или не удался, произведите родоразрешение посредством кесарева сечения.
• Назначьте окситоцин 10 ЕД в/м или эргометрин 0,2 мг в/м в течение первой минуты после рождения последнего ребенка и продолжите активное ведение женщины в третьем периоде для уменьшения послеродового кровотечения.
Опубликовано в
Многоплодная беременность
• Если предполагается, что второй ребенок не больше, чем первый, и шейка не спазмировалась, рассмотрите возможность самостоятельных влагалищных родов.
- Если после рождения первого ребенка схватки неадекватны или отсутствуют, увеличьте вводимую дозу окситоцина ускоренным его переливанием, добиваясь хороших сокращений матки (три сокращения за 10 минут, продолжительностью более 40 сек каждое).
- Если плодный пузырь цел и ягодицы опустились, разорвите оболочки амниотическим крючком или зажимом Кохера.
- Проверяйте частоту сердцебиений плода между схватками. Если частота сердцебиений плода патологическая (меньше 100 или больше 180 ударов в минуту), завершите роды путем извлечения плода за тазовый конец.
• Если влагалищные роды невозможны, проведите кесарево сечение.
Опубликовано в
Многоплодная беременность
• Если голова не опустилась, направьте головку в таз с помощью ручных приемов (руки на животе), если это возможно.
• Если плодный пузырь цел, разорвите его амниотическим крючком или зажимом Кохера.
• Проверяйте частоту сердцебиений плода между схватками.
• Если схватки неадекватны после рождения первого ребенка, поддержите родовую деятельность окситоцином, быстро наращивая его концентрацию (Таблица P- 8, стр.С-22) для появления хороших сокращений матки (3 схватки за 10 минут, каждая продолжительностью более 40 секунд).
• Если самопроизвольные роды не происходят в течение 2 часов на фоне хороших схваток или частота сердцебиений плода патологическая (меньше 100 или больше 180 ударов в минуту), проведите родоразрешение посредством кесарева сечения.
Опубликовано в
Многоплодная беременность
• Немедленно после рождения первого ребенка
- прощупайте живот для определения положения второго ребенка;
- исправьте поперечное или косое положение, используя наружный поворот плода;
- проверьте частоту сердцебиений плода (плодов).
• Проведите влагалищное исследование для определения
- имеет ли место выпадение пуповины; - цел или разорван плодный пузырь.
Опубликовано в
Многоплодная беременность
• Начните внутривенную инфузию и медленно переливайте жидкость в/в (стр.А-22).
• Осуществляйте наблюдение за плодами периодическим выслушиванием частоты сердечного ритма. Если определяется ненормальная частота сердечного ритма (меньше 100 или больше 180 ударов в минуту), предположите дистресс плода.
• Проверьте предлежание:
- Если определено затылочное предлежание, дайте возможность родам развиваться самостоятельно, как при одноплодной беременности в случае затылочного предлежания и мониторируйте прогресс в родах, используя партограмму.
- При тазовом предлежании используйте те же приемы, как при одноплодной беременности с тазовым предлежанием (стр.В-80) и отмечайте прогресс в родах, используя партограмму;
- При поперечном положении, проведите родоразрешение посредством кесарева сечения.
Наложите зажим на материнский конец пуповины и не пытайтесь выделить плаценту, пока не родился последний ребенок.
Опубликовано в
Многоплодная беременность
Меню
Интересно
z-store.ru