У женщины отмечается высокая температура (38°С и выше) во время беременности и родов.

Обеспечьте постельный режим. Поощряйте потребление большого количества жидкости перорально. Используйте вентилятор или прохладную губку для того, чтобы помочь снижению температуры. Допустите, что инфекция мочевого тракта затрагивает все его уровни, от почечных лоханок до уретрального канала.

Тест-полоска, микроскопия и бакпосев мочи могут быть использованы для определения наличия инфекции мочевого тракта, но не для дифференциации между циститом и острым пиелонефритом. • Тест полоска может быть использована для определения лейкоцитов, а нитратный редуктазный тест может быть использован для определения нитритов. • Микроскопия образцов мочи может выявить скопления лейкоцитов, бактерии и иногда эритроциты. • Бакпосев мочи и тест на чувствительность должны быть проведены, если это возможно, для выявления микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам. Примечание: Для исследования мочи необходимо брать образец чисто собранной мочи из средней ее порции для минимизации возможности загрязнений.

Цистит - это инфекция мочевого пузыря. • Лечение антибиотиками (стр.А-35): - амоксициллин 500 мг перорально три раза в день на протяжении 3 дней; - ИЛИ триметоприм/сульфаметоксазол 1 таблетка (160/800 мг) перорально два раза в день на протяжении 3 дней. • Если лечение неэффективно, назначьте бакпосев мочи и, по возможности, проверьте чувствительность флоры к антибиотикам, лечите наиболее подходящими с точки зрения чувствительности флоры антибиотиками; • Если инфекция повторяется два и более раз, - сделайте бакпосев мочи и, по возможности, проверьте чувствительность флоры к антибиотикам, лечите наиболее подходящими антибиотиками; - для профилактики инфекций в дальнейшем назначьте антибиотики перорально один раз в день…

Острый пиелонефрит - это острая инфекция верхних отделов мочевыводящей системы, в основном, почечных лоханок, которая может также затронуть почечную паренхиму. • Если выявлен или подозревается шок, немедленно начинайте лечение. • Сделайте бакпосев мочи и, по возможности, проверьте чувствительность флоры к антибиотикам, лечите наиболее подходящими антибиотиками. • Если проведение бактериологического исследования мочи невозможно, проводите лечение антибиотиками до тех пор, пока у женщины не будет отсутствовать высокая температура как минимум 48 часов (стр.А-35): - ампициллин 2 г в/в каждые 6 часов; - ПЛЮС гентамицин 5 мг в/в на кг веса каждые 24 часа. • Если у женщины нет высокой температуры в течение…

Два вида малярийных паразитов: Р. falciparum (злокачественная малярия) и P. vivax (трехдневная) - являются возбудителями в большинстве случаев. Симптомная злокачественная малярия у беременных женщин может привести к тяжелому заболеванию и смерти, если она не распознана и не начато раннее лечение. Когда малярия определяется как острое заболевание с высокой температурой, ее нельзя четко отдифференцировать от других лихорадочных состояний на клинической основе. Малярию следует рассматривать как наиболее вероятный диагноз у беременных женщин с высокой температурой, которые уже перенесли малярию. • Женщины, не имеющие иммунитета к малярии (живущие в немалярийных зонах), восприимчивы к более тяжелым осложнениям малярии. • Женщины с приобретенным иммунитетом к…

• Если возможности для тестирования отсутствуют, начните лечение антималярийными препаратами, основываясь на клинических подозрениях (головная боль, высокая температура, боль в суставах). • Когда это возможно, следующие тесты помогут уточнить диагноз: - микроскопия в толстом и тонком слое крови: - толстая капля крови более чувствительна для определения паразитов (отсутствие паразитов не исключает малярию); - тонкий мазок крови помогает определению видов паразитов. - быстрые тесты для определения антигенов.

Хлорохин-устойчивая злокачественная малярия широко распространена. Также может наблюдаться устойчивость к другим лекарствам (например, к хинину, к сульфадоксин/пириметамину и мефлохину). Таким образом, важно следовать рекомендациям государственных органов здравоохранения. При беременности противопоказаны следующие лекарства: примахин, тетрациклин, доксициклин, халофантрин. Данных по использованию атовоквон/прокванила и артемезер/люмефантрина при беременности на настоящий момент недостаточно для того, чтобы рекомендовать их использование. • Назначьте хлорохин 10 мг на кг веса перорально 1 раз в день на протяжении 2 дней, затем 5 мг на кг веса на третий день. Примечание: Применение хлорохина считается безопасным в течение всех трех триместров беременности. Пероральные сульфадоксин/пириметамин или соли хинина (дигидрохлориды или сульфаты) могут…

Полилекарственно-устойчивая злокачественная малярия (устойчивая к хлорохину и сульфадоксин/пириметамину , хинину или мефлохину) существует в некоторых районах, ограничивая возможности лечения. Следуйте национальным протоколам лечения. Методами лечения могут быть • соли хинина (дигидрохлорид или сульфат) 10мг/кг веса перорально 3 раза в день в течение 7 дней; • ИЛИ соли хинина 10мг/кг веса перорально 3 раза в день в течение 7 дней ПЛЮС клиндамицин 300 мг 4 раза в день в течение 5 дней; Примечание: Комбинация хинин/клиндамицин может быть использована в районах с устойчивостью паразитов к хинину. • ИЛИ артесунат 4мг/кг веса перорально с дробным введением нагрузочной дозы в первый день, затем 2…

Хлорохин как монопрепарат является лекарством выбора в районах с хлорохин-чувствительной трехдневной малярией и в районах с хлорохин-чувствительной трехдневной и злокачественной малярией. Там, где существуют хлорохин-устойчивые P. falciparum, ведите женщину, как при смешанной инфекции. • Назначьте хлорохин сначала 10 мг/кг веса перорально 1 раз в день на протяжении 2 дней, затем 5 мг/кг веса на третий день.