Даже в условиях физиологически протекающей беременности в организме беременной женщины происходят изменения, которые делают дыхательные пути более уязвимыми для развития заболеваний бронхолёгочной системы. Это усиление васкуляризации с повышением отечности слизистой дыхательных путей, снижение тонуса мышечной оболочки бронхов, что ведет к снижению вентиляции в легких, уменьшению дыхательной поверхности и ограничению дренажной функции. В свою очередь, беременность утяжеляет течение хронических заболеваний легких, что нередко требует фармакологической коррекции. Выбор бронхолитических средств в период беременности достаточно сложен, проводится с учетом, как механизма действия, так и возможности отрицательного влияния на организм плода.

Препараты, входящие в группу Р-адреномиметиков, хорошо проникают через плаценту. Неселективные р2 адреномиметики изопреналин, орципреналин (алупент, астмопент) в I триместе и в конце Ш триместра беременности применять не рекомендуется в связи с возможностью токолитического действия, а также усиления частоты сердцебиения плода. Селективные Р2 адреномиметики вентолин (сальбутамол), бриканил (тербуталин), беро-тек (фенотерол), серевент (сальметерол) наряду с бронхорасширяющим действием оказывают токолитический эффект при незначительном влиянии на Р1-адренорецепторы сердца. Прием препаратов данной подгруппы в I триместре беременности противопоказан, а во II и Ш триместре беременности допустим только под контролем врача. Препараты группы блокаторов М-холинорецепторов (агровент) могут использоваться для длительной бронхолитической терапии при бронхообструктивном синдроме в…

В акушерской практике широко используются ингибиторы фосфодиэстеразы (теофиллин, эуфиллин). Фармакокинетика препаратов данной группы при беременности имеет свои особенности; объем распределения и период полувыведения теофиллина у беременных женщин выше, чем у небеременных. Препараты хорошо проникают через плаценту и определяются в крови плода в той же концентрации, что и в крови матери. В результате метаболизма в организме плода теофиллин превращается в кофеин (Вогу и соавт.,1979), при этом ингибиторы фосфодиэстеразы (теофиллин эуфиллин) улучшают транспорт кислорода к плоду, нормализуя микроциркуляцию в матке и плаценте (Тараховский М.Л.,1985). Инфузия эуфиллина роженице приводит к нормализации показателей гомеостаза: уровня парциального давления кислорода в крови и кислотно-основного состояния крови.…

Выбор лекарственных средств для лечения бронхо-легочной патологии в период беременности носит ограниченный характер и зависит от сроков беременности, механизма действия препарата, опасности возникновения фетотоксического действия. Муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин) в I триместре беременности противопоказаны, хотя в опытах на животных повреждающее воздействие муколитиков на плод не установлено. Во II и III триместре беременности препараты назначают при условии, если лечебный эффект превышает риск отрицательного влияния на плод. Из противокашлевых средств препарат кодеин, который является противокашлевым средством центрального действия и по фармакологическим свойствам близок к морфину, назначать при беременности не рекомендуется. Другие противокашлевые препараты центрального действия (дастозин, синекод, глау-вент,…

Комбинированные препараты (трисолвин, бронхолитин, солутан, мукалтин, бронхосан, бронхикум, стоптуссин, гексапневмин) с учетом их состава могут оказывать бронхолитиче-ское, отхаркивающее, противокашлевое и противовоспалительное действие, выраженное в различной степени. При этом бронхолитин, бронхосан, стоптуссин, трисолвин в I триместре беременности противопаказаны. Во II и III триместре препараты следует применять у беременной женщины коротким курсом, в небольших дозах, под контролем показателей гемодинамики. Бронхикум, гексапневмин, мукалтин применять при беременности разрешено, но только в умеренных дозировках. Солутан во время беременности противопоказан.