Учитывая, что одним из классических симптомов раннего токсикоза беременных являются тошнота и рвота, которые отмечаются у 80% беременных, в тяжелых случаях показано назначение противорвотных средств. Фармакотерапия данного синдрома проводится при неукротимой рвоте, если развивается выраженная дегидратация, значительная потеря массы тела, метаболический ацидоз. Противорвотные средства, блокирующие серотониновые рецепторы центральной нервной системы (китрил, зофран, навобан), обычно применяемые для лечения тошноты и рвоты при терапии цитостатиками и лучевой терапии, беременным женщинам противопоказаны. Препараты центрального действия, блокирующие допаминовые рецепторы центральной нервной системы (бромоприд, диметпрамид), которые обычно применяются для лечения икоты, купирования тошноты и рвоты в послеоперационном периоде, при беременности также противопоказаны. Блокатор центральных и…

Препараты центрального действия, блокирующие дофаминовые и холинергические рецепторы центральной нервной системы, оказывающие влияние на хеморецепторы триггер-ной зоны и непосредственно на центр рвоты - тиэтилперазин (торекан), а также нейролептики с выраженным противорвотным действием (галоперидол, трифлуоперазин) при беременности назначать не рекомендуется. Данные о возможности применения антигистаминных препаратов (дипразин, циклизин, меклизин) в клинической практике противоречивы. В эксперименте на грызунах при назначении препаратов получен тератогенный эффект, что послужило основанием для исключения их применения в I триместре беременности (Brendel К., Duhamel К. Shepard Т.П.1985). Метоклопрамид (реглан, церукал). который относится к препаратам центрального действия, блокирующим серотониновые, дофаминовые рецепторы центральной нервной системы, хеморецепторы триггерной зоны. может быть…

Происходящие во время беременности изменения обмена веществ, нейроэндокринной, иммунной системы нередко сопровождаются изменением функции органов пищеварительного тракта: снижаются двигательная и секреторная функции желудка, кишечника, возрастает нагрузка на гепатобилиарную систему. В связи с этим повышается риск обострения хронических заболеваний органов пищеварения, а также возникновения новых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Рациональная и безопасная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения в период беременности является актуальной проблемой, определяя выбор препаратов с учетом возможного побочного действия на плод и новорожденного. Применяемые в настоящее время препараты, влияющие на функции органов пищеварения, где они объединены в группы в зависимости от механизма действия и основных показаний к клиническому применению. Блокаторы Н2-гистаминорепепторов,…

У кроликов, которым вводили низатидин в дозе, в 300 превышавшей эквивалентную дозу для человека, отмечены выкидыши, снижение числа живых плодов и уменьшение массы тела плода. В эксперименте на животных (крысы, кролики) при введении фамотидина, роксатидина и ранитидина в дозах, превышавших среднетерапевтическую дозу для человека в 160-200 раз, неблагоприятного действия на плод не выявлено. Тем не менее, учитывая возможность оказания неблагоприятного влияния препаратов группы Н2-гистаминоблакаторов на репродуктивную функцию, все препараты группы при беременности противопоказаны. Блокаторы М-холинорецепторов (пирензипин, атропина сульфат, бускопан, платифиллин, метацин), применяемые при заболеваниях с повышенной секреторной активностью, при пилороспазме, дискинезии желчевыводящих путей, по действию на плод отнесены к категории…

Ингибиторы Н+ К+ АТФазы (омепразол, ланзап), обычно назначаемые при обострении язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагите, при беременности не применяются. В многочисленных экспериментальных исследованиях на крысах и кроликах показано, что при введении препарата ланзап в дозах, в 40 раз превышавших рекомендуемую дозу для человека, неблагоприятного влияния препарата на репродуктивную функцию плода не обнаружено. Опыты на беременных крысах также показали, что омепразол в дозах, в 345 раз превышающих дозу для человека, какого-либо тератогенного действия не оказывает, однако у кроликов, получавших омепразол в дозах, в 17-172 раза превышающих дозу дня человека, препарат вызывал дозозависимое повышение летальности эмбрионов, частоты резорбции плода и…

В отношении лекарственных средств, оказывающих защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (десмол, де-нол, смекта, вентер), клинические и экспериментальные данные о действии препаратов на плод отсутствуют, поэтому в связи с недостаточностью информации прием препаратов данной группы при беременности не рекомендован. Препарат "сайтотек", по действию на плод отнесенный к категории Х FDA. при беременности противопоказан. В экспериментальных исследованиях у животных препарат вызывал . увеличение частоты и интенсивности сокращений матки, повышая частоту самопроизвольных абортов. В случае необходимости приема сайтотека женщинами детородного возраста, требуется эффективная контрацепция. Кроме того, следует начинать фармакотерапию сайтотеком только на вторые или третьи сутки последующего менструального цикла.…

Средства, влияющие на тонус и моторику желудочно-кишечного тракта (но-шпа, спаз-момен, феникаберан, метеоспазмил, мотилиум, имодиум, папаверина гидрохлорид, пери-стил), используемые при спастических состояниях гладкой мускулатуры желудка, кишечника, дискинезии желчевыводяших путей, холецистите, холелитиазе, метеоризме, при беременности могут быть использованы с учетом свойств препарата и возможного риска оказания неблагоприятного влияния на плод. Так, препараты спазмомен. но-шпа при беременности применять допустимо, поскольку в экспериментальных исследованиях на животных тератогенного. мутагенного и эмбриотоксического действия препаратов не выявлено. Феникаберан, метеоспазмил, мотилиум, перистил в связи с отсутствием клинических данных о влиянии препаратов на плод в период беременности не назначаются. Имодиум при беременности используется только в том случае, когда предполагаемая…

Группу слабительных средств составляют многочисленные препараты, отличающиеся по составу и механизму действия, включая растительные препараты (порошок ревеня, экстракт крушины жидкий, настой сенны, масло касторовое), синтетические препараты (фенолфталеин, макрогол, бисакодил, лактулоза), солевые слабительные ( натрия сульфат, магния сульфат). Данные о влиянии препаратов этой группы на плод немногочисленны. Безопасными для плода считаются бисакодил и листья сенны (Lewis J.H., 1985). В отличие от них, фенолфталеин способен кумулировать в организме, поэтому у беременной женщины, систематически употребляющей данный препарат, возможна гипогликемия, гипокальциемия, азотемия, алкалоз. Содержащие натрий солевые слабительные средства могут нарушать в организме беременной женщины водно-электролитный баланс, способствуя задержке натрия и приводя к образованию отеков.…