Внутривенные кровезаменители являются препаратами первой очереди при лечении гиповолемии. Быстрое начало лечения такими жидкостями может спасти жизнь и дать возможность выиграть какое-то время для остановки кровотечения и для получения крови для переливания из банка крови, если это необходимо.

• Кристаллоиды - имеют концентрацию ионов натрия близкую к их концентрации в плазме; - не могут проникнуть в клетки, так как оболочка клетки непроницаема для ионов натрия; - проходят из сосудистого русла во внеклеточное пространство (обычно только четверть объема перелитых кристаллоидов остается в сосудистом русле). • Для восстановления объема циркулирующей крови (внутрисосудистого объема) перелейте кристаллоиды в объеме, минимум в три раза превышающем потерянный. Растворы декстрозы (глюкозы) - плохие кровезаменители. Не используйте их для лечения гиповолемии за исключением случаев, когда нет другой альтернативы.

• Коллоидные растворы состоят из взвешенных частиц, больших, чем частицы кристаллоидов. Коллоиды имеют тенденцию задерживаться в кровеносном русле, где они имитируют протеины плазмы в поддержании или повышении коллоидно-осмотического давления. • Коллоиды обычно переливают в объеме, равном объему кровопотери. Во многих случаях, когда проницаемость капилляров возрастает (например, при травме, сепсисе), происходит выход жидкости из кровеносного русла, и для поддержания объема циркулирующей крови необходимо провести дополнительную инфузию. Моменты, которые необходимо помнить: • Нет данных о том, что коллоидные растворы (альбумин, декстраны, желатин, раствор гидроксиэтилового крахмала) имеют преимущества перед физиологическим раствором или сбалансированными солевыми растворами для проведения реанимационных мероприятий и восстановления ОЦК. •…

Перед проведением любой в/в инфузии • проверьте целостность печати на горлышке бутылки, подготовленной к инфузии или убедитесь в отсутствии повреждений пакета; • проверьте срок годности; • проверьте прозрачность раствора и убедитесь в отсутствии в нем видимых частиц. Терапия, направленная на поддержание водного баланса Жидкости, поддерживающие водный баланс, - это кристаллоидные растворы, например, водный раствор декстрозы или декстроза, растворенная в физиологическом растворе, используются для возмещения обычных физиологических потерь через кожу, легкие, фекалии и мочу. Если предполагается, что женщина будет получать жидкости в/в в течение 48 или более часов, переливайте сбалансированный раствор электролитов (например, калия хлорид 1,5 г на 1 л в/в…

Существуют другие способы поддержания водного баланса, помимо в/в инфузий. Введение жидкостей перорально и посредством назогастрального зонда • Этот способ можно использовать для женщин с легкой степенью гиповолемии и для тех, кто может принимать жидкости перорально. • Нельзя вводить жидкости перорально и через назогастральный зонд если - у женщины имеет место тяжелая гиповолемия; - женщина без сознания; - при желудочно-кишечных заболеваниях и при пониженной перистальтике кишечника (например, при кишечной непроходимости). - планируется операция под общей анестезией.

• Ректальный способ введения жидкости не подходит для женщин с тяжелой степенью гиповолемии. • Преимущества этого способа следующие: - жидкость способна всосаться при этом способе введения; - при завершении процесса гидратации всасывание прекращается и излишняя жидкость вытекает обратно; - введение жидкости осуществляется через пластиковую или резиновую трубку с наконечником, вставляемую в прямую кишку и соединенную с пакетом или бутылкой с жидкостью; - при необходимости скорость переливания можно регулировать путем использования системы для внутривенных инфузий; - жидкость не обязательно должна быть стерильной. Безопасным и эффективным раствором для ректального введения является 1 л чистой питьевой воды с добавлением одной чайной ложки пищевой…

• Подкожное введение жидкости может быть применено, если другие пути введения недоступны у женщин с тяжелой гиповолемией. • Стерильные жидкости могут быть перелиты через канюлю (катетер) или иглу, введенную в подкожные ткани (брюшная стенка является предпочтительной областью).

При оказании акушерской помощи может потребоваться переливание крови. Важно правильно использовать кровь, компоненты крови и кровезаменители и знать основные правила, которые разработаны для того, чтобы помочь медицинским работникам решить, когда нужно (а когда нет) проводить трансфузию. Использование компонентов крови считается оправданным тогда, когда переливание безопасных препаратов крови используется при лечении состояний, которые могут привести к серьезным заболеваниям или смерти и которые нельзя предотвратить или вылечить какими-либо другими способами. Состояния, при которых может потребоваться переливание крови: • послеродовое кровотечение, приведшее к шоку; • потеря большого объема крови в случае оперативных родов; • серьезная анемия, особенно на поздних сроках беременности или если…

При правильном применении переливание крови может спасти жизнь и сохранить здоровье. Как и при любом лечебном вмешательстве, переливание может, тем не менее, привести к острым или отсроченным осложнениям, а также несет в себе риск передачи инфекционных агентов. Эта процедура также довольна дорогостоящая, и на нее уходят дефицитные ресурсы. • Не всегда есть необходимость проводить переливание крови ввиду того, что: - состояний, которые могут потребовать переливания, можно зачастую избежать путем профилактических мер или раннего начала лечения; - переливание цельной крови, эритроцитов или плазмы проводится часто для быстрой подготовки женщины к плановой операции или для того, чтобы побыстрее выписать ее из больницы.…

Перед назначением переливания крови или ее компонентов женщине важно сравнить опасности переливания крови с опасностью для жизни женщины при отказе от переливания.