Среди экстракардиальных аномалий были зарегистрированы: — аномалии ЦНС (вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений, аномальная форма головы, гипоплазия мозжечка); — аномалии лица и шеи (гипо-, гипер-телоризм, микрогения, утолщение шейной складки); — аномалии опорно-двигательной системы (деформация кистей, стоп, пальцев, укорочение бедра); — единственная артерия пуповины; — ЗВРП; — аномальное количество вод. Данные Российского мультицентрового исследования подтвердили выявленную J. Wax и С. Philput 69 закономерность взаимосвязи локализации ГФ и частоты ХА. Из всех случаев локализации ГФ в левом желудочке ХА были диагностированы в 7,7% наблюдений. При локализации ГФ в правом желудочке этот показатель составил 33,3%, при их визуализации в обоих желудочках — 80%.

После анализа результатов Российского мультицентрового исследования были сделаны следующие выводы. 1. ГФ в желудочках сердца плода можно расценивать как эхографический маркер ХА в тех случаях, когда он сочетается с экстракардиальными аномалиями и/или факторами риска. 2. Наличие изолированного ГФ в сердце плода не повышает риска ХА. В заключение разговора о взаимосвязи ВПС и ХА, приведем высказывания известных специалистов, плодотворно работающих в области эхокардиографии плода: — «Нормальные данные эхокардиографического исследования плода снижают количество пренатальных кариотипирований в группе риска, что уменьшает потери плодов после инвазивного вмешательства и дает экономический эффект. Наличие изменений в сердце, выявленных при эхокардиографии, является основным фактором в принятии семьей…

Иными словами, врач, проводя ультразвуковое исследование, должен всегда помнить о высоком риске ХА при ВПС и своевременно осуществлять пренатальное кариотипирование, чтобы решение вопроса о тактике ведения беременности и родов в каждом конкретном случае было обоснованным, а прогноз жизни и здоровья будущего ребенка — точным.

Эта концепция нуждается в подробном обсуждении. До сих пор многие исследователи считают, что эхокардиографическое исследование плода следует проводить только у беременных, относящихся к группе риска по рождению детей с пороками сердца. Факторы риска хорошо известны. К ним относятся: — возраст пациентки старше 38 лет; — диабет у беременной; — инфекционные заболевания при беременности; — воздействие тератогенных факторов в ранние сроки; — ВПС у родителей; — рождение детей с ВПС в анамнезе; — задержка внутриутробного развития плода при настоящей беременности; — нарушения сердечного ритма у плода; — кардиомегалия или аномальный четырехкамерный срез сердца плода, выявленные при скрининговом ультразвуковом исследовании; — обнаружение…