• Головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться.

• Будьте готовы к возникновению дистоции плечиков при всех родах, особенно если ожидается крупный плод. • На случай возникновения необходимости в помощи имейте наготове доступный персонал. Развитие дистоции плечиков нельзя предвидеть.

• Головка плода родилась, но остается плотно охваченной вульвой. • Подбородок втягивается и опускает промежность. • Потягивание за головку не сопровождается рождением плечика, которое цепляется за симфиз.

• Проведите достаточно большую эпизиотомию (стр.С-66) для уменьшения препятствий со стороны мягких тканей и для высвобождения пространства для манипуляций. • В положении женщины на спине попросите ее согнуть оба бедра, приведя колени как можно ближе к груди (Рисунок S 23, стр. В-84). Попросите двух ассистентов надавить на ее согнутые колени, прижимая их к груди. • Надев стерильные перчатки, - осуществите сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода для подведения плечика, которое находится впереди, под симфиз; Примечание: Остерегайтесь чрезмерных потягиваний за головку, так как это может привести к повреждению плечевого сплетения. - Попросите ассистента одновременно с потягиванием надавить в надлобковой области…

• Если после всех перечисленных мероприятий плечико не родилось, используйте другие методы: - Сломайте ключицу для уменьшения ширины плечевого пояса и высвободите плечо, находящееся спереди; - Потяните крючком за подмышечную впадину для извлечения ручки, находящейся сзади.