• Женщина испытывает боль в животе после 22 недели беременности. • Женщина испытывает боль в животе в течение первых 6 недель после родоразрешения.

• Проведите быструю оценку общего состояния женщины, включая жизненно важные функции (пульс, артериальное давление, дыхание, температура). • Если есть подозрение на шок, немедленно начинайте лечение (стр.В-2). Даже если нет признаков шока, имейте шок в виду при последующей оценке состояния женщины, так как ее состояние может быстро ухудшиться. Если шок развился, важно начать лечение немедленно. Примечание: Аппендицит должен быть заподозрен у любой женщины с болями в животе. Другие, более общие, проблемы при беременности, которые вызывают боль в животе, можно ошибочно принять за аппендицит. Если аппендицит развивается в поздние сроки беременности, инфекционный очаг может быть отграничен беременной маткой. Размер матки быстро уменьшается…

Преждевременные роды ассоциируются с высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью. Ведение преждевременных родов заключается в проведении токолиза (попытке остановить сокращения матки) или предоставлении возможности развития родовому процессу. Проблемы матери главным образом связаны с вмешательствами, проводимыми с целью остановки сокращений матки (см. ниже). Делайте все возможное для подтверждения гестационного возраста плода.

Это вмешательство имеет целью отсрочить роды до наступления действия кортикостероидов (см. ниже). • Используйте токолиз, если - срок беременности меньше 37 недель; - шейка раскрыта меньше, чем на 3 см; - у женщины нет анмионита, преэклампсии или активного кровотечения; - отсутствует дистресс плода. • Подтвердите диагноз преждевременных родов констатацией сглаживания или раскрытия шейки матки спустя 2 часа. • Если срок беременности меньше 37 недель, назначьте матери кортикостероиды для ускорения созревания легких плода и шансов на выживание новорожденного: - Бетаметазон 12 мг в/м, две дозы с интервалом 12 часов; - ИЛИ дексаметазон 6 мг в/м, четыре дозы с интервалом 6 часов.…

• Позвольте родам развиваться, если - срок беременности больше 37 недель; - шейка раскрыта более чем на 3 см; - определяется явное кровотечение; - у плода дистресс, он мертв, или у него есть аномалии развития, несовместимые с жизнью; - определяется амнионит или преэклампсия. • Мониторируйте прогресс родов, используя партограмму (стр.А-64). Примечание: Избегайте проводить родоразрешение посредством вакуумной экстракции ввиду повышенного риска внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей. • Приготовьтесь к ведению недоношенного или ребенка с малым весом и будьте готовы к необходимости реанимации (стр.В-136).